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“鳞癌,ib1期,可以以多西他赛顺铂化疗1次化疗一次,再剖宫取胎,广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫,如果患者执意留下孩子,我认为这个方案最合适,最后再看术后恢复情况,继续化放疗。”1
宫颈癌分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌。2
此时,在显示图中,细胞呈现鱼鳞般密集的状态,戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病灶,不到三分钟就考虑好了对应方案。
对于这个患者,最大的难点在孩子,至于宫颈癌,以戴菁的经验,足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。
胡海英坐在主位,抱着双手,冰冷望着戴菁,对此表示不赞同“以患者身体考虑,人工流产,再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫,患者生存几率才会大。”3
“我说胡主任,你这妇产科主任当那么多年,患者的意愿有多重要不知道?”戴菁一只手放在桌上,各个指尖重重敲击了桌面。
胡海英放下双手,捏了捏脖子,像是舒张身体,眼神依旧坚定“人工流产,我能保证她活下来,你呢?”
“喲,胡海英你这话敢对患者说?”戴菁冷哼。
做医生,可不能对外保证存活率。
“化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开,说出了似乎冷漠的话语,“这样的孩子,不应该出生。”
“孩子现在发育情况良好,化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”
“那也不是没伤害。这样的孩子,不应该出世。”胡海英再次重复。
“好了,两位都是经验丰富的主任,我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长,同时也是越医副院长,她此时也有些头疼,看向了牛文光,“牛主任,关于这个患者情况,你怎么看?雅朗每年对我们医院支持可不少,你急诊每年的跑单费用,可都是他们负责承担。”
看起来牛文光的急诊科经费很足,可实际上,急诊的烂账从不停歇。
“别急,这老卓不是还在和家属沟通么?等他回来。”说着,牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀,调侃胡海英,“我说胡主任,你的方案都定了,找我们实习生做什么呢?”
这话一说,刚刚还算和煦的郑院长,微微眯起眼睛,看了一眼熙冬。
作为院里负责各类资源调配的郑志英,今年42岁,穿着得体的黑色西装,刘海是八字分,戴着无边框的眼镜,若不是常年嘴角上翘,第一眼望去莫名有一种压迫感。
林熙冬感觉她正在被扫视,像是砧板上的鱼。
“没什么,之前做了简短的交流,但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于产科案例,想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候,胡海英自己也没意识到,像是莫名凭着直觉。
而这个直觉,本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。
很玄学,但很少出错。
或许那时候侃侃而谈的林熙冬,很自信。让胡海英想着,这样的病例是很不错的学习机会,才下意识说出了她的名字。
办公室里,三个大主任,还加上一个副院长都看向了林熙冬。
“快快快,系统一下,我要相关资料。”
在向系统求助的同时,林熙冬也不是空无一物,她刚刚在了解病例的时候就有一个想法“或许,可以利用介入化疗?直接将药物灌注到子宫动脉,进行双向栓塞,等肿瘤逆转缩小?这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”
现代医疗治疗癌症有三个有效的手段,化疗,放疗和手术。
手术很好理解,哪里有病灶,切掉就行。
放疗则是利用放射性射线治疗。
而化疗,是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法,它和可以局部治疗的手术、放疗有明显的区别,就是作用于全身。因为这些药物,会随着血液遍布全身,也因此,它的毒副作用较强。
这也是胡海英不支持化疗的原因,一旦使用,孩子就有出身畸形的可能。
而林熙冬的方案是什么意思呢?其实想法特别简单。
就是把灭杀肿瘤细胞的药物,注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中,再进行栓塞堵住这段血,等待药物把肿瘤细胞杀死。
这也是她从今天介入手术中领悟的方案。
她在系统中已经做过无数次介入栓塞,几乎熟悉每一根血管的意义,而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候,突然有了这个想法。
呦,不错嘛,孩子长大了。
系统调侃了一句,很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料,有病例内容,有药物治疗,也有手术案例,从数据到方案,再到对应病例资料,整理仅仅有条。
截止当前世界,关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例,妊娠在2535周之间1b1病例351例,排除患者放弃治疗病例,5年生存率仅69,胎儿存活率仅22,其中治疗成功案例中,人工流产为主,剩余以化放疗为核心,根据分期,病例类型,肿瘤直径,治疗手4
介于宿主表现,附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例,该手术报告如下。
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“鳞癌,ib1期,可以以多西他赛顺铂化疗1次化疗一次,再剖宫取胎,广泛性全子宫切除术在加盆腔淋巴结清扫,如果患者执意留下孩子,我认为这个方案最合适,最后再看术后恢复情况,继续化放疗。”1
宫颈癌分为鳞癌、腺癌和鳞腺癌。2
此时,在显示图中,细胞呈现鱼鳞般密集的状态,戴菁又看了看手里活检的病理报告中肉眼可见的大约3厘米的病灶,不到三分钟就考虑好了对应方案。
对于这个患者,最大的难点在孩子,至于宫颈癌,以戴菁的经验,足以给不同患者有对应个性化的治疗方案。
胡海英坐在主位,抱着双手,冰冷望着戴菁,对此表示不赞同“以患者身体考虑,人工流产,再做腹腔镜下根治子宫和淋巴结清扫,患者生存几率才会大。”3
“我说胡主任,你这妇产科主任当那么多年,患者的意愿有多重要不知道?”戴菁一只手放在桌上,各个指尖重重敲击了桌面。
胡海英放下双手,捏了捏脖子,像是舒张身体,眼神依旧坚定“人工流产,我能保证她活下来,你呢?”
“喲,胡海英你这话敢对患者说?”戴菁冷哼。
做医生,可不能对外保证存活率。
“化疗会影响孩子。”胡海英双唇微微张开,说出了似乎冷漠的话语,“这样的孩子,不应该出生。”
“孩子现在发育情况良好,化疗药物我如果做好控制会减少伤害。”
“那也不是没伤害。这样的孩子,不应该出世。”胡海英再次重复。
“好了,两位都是经验丰富的主任,我这请过来也不是为了听你们争吵。”坐在主位的郑院长,同时也是越医副院长,她此时也有些头疼,看向了牛文光,“牛主任,关于这个患者情况,你怎么看?雅朗每年对我们医院支持可不少,你急诊每年的跑单费用,可都是他们负责承担。”
看起来牛文光的急诊科经费很足,可实际上,急诊的烂账从不停歇。
“别急,这老卓不是还在和家属沟通么?等他回来。”说着,牛文光还拍了拍林熙冬的肩膀,调侃胡海英,“我说胡主任,你的方案都定了,找我们实习生做什么呢?”
这话一说,刚刚还算和煦的郑院长,微微眯起眼睛,看了一眼熙冬。
作为院里负责各类资源调配的郑志英,今年42岁,穿着得体的黑色西装,刘海是八字分,戴着无边框的眼镜,若不是常年嘴角上翘,第一眼望去莫名有一种压迫感。
林熙冬感觉她正在被扫视,像是砧板上的鱼。
“没什么,之前做了简短的交流,但是听熙冬说起过她找的介入资料中有一些关于产科案例,想听听她的意见。”当时脱口而出带上林熙冬的时候,胡海英自己也没意识到,像是莫名凭着直觉。
而这个直觉,本是胡海英多年阅历积累下来对人的判断。
很玄学,但很少出错。
或许那时候侃侃而谈的林熙冬,很自信。让胡海英想着,这样的病例是很不错的学习机会,才下意识说出了她的名字。
办公室里,三个大主任,还加上一个副院长都看向了林熙冬。
“快快快,系统一下,我要相关资料。”
在向系统求助的同时,林熙冬也不是空无一物,她刚刚在了解病例的时候就有一个想法“或许,可以利用介入化疗?直接将药物灌注到子宫动脉,进行双向栓塞,等肿瘤逆转缩小?这样或许可以等到等到胎儿发育正常分娩。”
现代医疗治疗癌症有三个有效的手段,化疗,放疗和手术。
手术很好理解,哪里有病灶,切掉就行。
放疗则是利用放射性射线治疗。
而化疗,是一种利用化学治疗药物直接杀灭癌细胞的方法,它和可以局部治疗的手术、放疗有明显的区别,就是作用于全身。因为这些药物,会随着血液遍布全身,也因此,它的毒副作用较强。
这也是胡海英不支持化疗的原因,一旦使用,孩子就有出身畸形的可能。
而林熙冬的方案是什么意思呢?其实想法特别简单。
就是把灭杀肿瘤细胞的药物,注射到支撑肿瘤细胞成长的子宫动脉某一段中,再进行栓塞堵住这段血,等待药物把肿瘤细胞杀死。
这也是她从今天介入手术中领悟的方案。
她在系统中已经做过无数次介入栓塞,几乎熟悉每一根血管的意义,而今天看到那个因为造影剂形成假性动脉瘤的时候,突然有了这个想法。
呦,不错嘛,孩子长大了。
系统调侃了一句,很快就在视线前附着当下关于妊娠合并宫颈癌的资料,有病例内容,有药物治疗,也有手术案例,从数据到方案,再到对应病例资料,整理仅仅有条。
截止当前世界,关于妊娠合并宫颈癌病例共计1219例,妊娠在2535周之间1b1病例351例,排除患者放弃治疗病例,5年生存率仅69,胎儿存活率仅22,其中治疗成功案例中,人工流产为主,剩余以化放疗为核心,根据分期,病例类型,肿瘤直径,治疗手4
介于宿主表现,附送一份相关新辅助动脉化疗方式应用最新病例,该手术报告如下。
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